口腔癌联合根治术术后护理,口腔癌联合根治术专家
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口腔癌联合根治术

口腔癌分为唇癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、舌癌等类型, 并且大多向颏下区、颌下区以及颈部淋巴结转移, 因此,癌肿瘤切除配合颈部淋巴结清扫的方法,即口腔癌联合根治术,是治疗淋巴结转移的主要方法,目前在临床上已取得良好疗效。口腔癌联合根治术,由于手术范围广,手术持续时间长,
造成较大创伤,而且对于患者容貌、语言以及饮食均能产生不良影响,所以联合根治术对患者的心理创伤较大。

护理方法

1.心理护理

首先,建立良好的护患关系,积极与病人交流,站在病人的立场看待问题,体谅病人的心情,安慰和关心病人。赢得患者信任,建立良好护患关系,有利于讲解工作的开展,例如,为病人讲解口腔癌的发病机制,发病诱因,治疗方法,合理用药以及注意事项。

第二,为病人讲解口腔癌根治术的方法,使病人了解到治疗方法的先进性,减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪,增强病人战胜病魔的勇气和信心,并且,为病人列举医院已经成功治疗该病的例子,有利于患者积极配合治疗和护理,争取早日康复。同时,工作中要更加注意对病人进行鼓励,告知患者,癌症并不可怕,并非无药可救,护理人员要通过交流使患者内心对疾病的恐惧和焦虑减轻,增强患者对于战胜疾病的信心,促使患者积极乐观的面对疾病,配合治疗和护理工作的进行。

第三,帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯,活动量适度,避免过度劳累,多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表,然后按照作息表来生活,以此达到相对轻松的心理状态,降低疾病恶化的可能性。

第四,帮助患者保持良好的心情。护理人员帮助患者保持心情舒畅,情志稳定,避免患者情绪过于激动,以及受到过度刺激和惊吓。对于心情抑郁的病人要加以开导,避免心情过于压抑,避免心情过于紧张,避免心情焦虑烦躁等不良的心理状态,保持愉悦的心情。

第五,与患者家属积极沟通,及时将病人情况转告家属,指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中,作用是很大的,患者家属要成为患者的坚强后盾,为患者提供支持和爱护,促进病人早日康复。

2.术前护理

首先,手术前需要做好患者的口腔护理,保持口腔健康,进行牙齿牙龈等全方位清洁,督促患者在手术前3天坚持以朵贝尔氏液漱口,每日4 次,每次含漱10分钟,或者每日使用复方硼砂溶液含漱3~4,每次10分钟。

第二,手术前1日应保证患者做好各种皮试、血交配试验、术区备皮,随后沐浴更衣。

第三,手术药品器材方面,需要准备包括术晨肌注术前用药、术中用药、病历、X线片等。

第四,病房以及患者使用物品应当以0. 5%过氧乙酸擦拭以达到消毒效果,使用紫外线作为空气消毒,患者被褥使用高压消毒,铺成麻醉床备用。

第五,准备好抢救用品,例如气管切开包、开口器、吸引器、拉舌钳等物品。

第六,向患者介绍手术室的环境以及布局,以此减少陌生感,介绍手术室麻醉医生、主刀医生、护士等,培养医患感情,减少患者焦虑恐惧心情。

第七,进入手术室术前访视护士向患者交代手术中相关注意事项,讲解麻醉方式、手术体位、手术过程,了解患者的需要以及特殊要求,叮嘱患者避免感冒,保证充足睡眠,根据医嘱给予口服镇静药。

3.术后护理

首先,进行全身麻醉护理,及时帮助患者清理口腔分泌物,保持患者呼吸通畅,清理时动作要轻,防止挫伤患者伤口,防止皮瓣移位和拉伤,影响血液供应。

第二,密切观察患者体征变化,观察有无发生舌坠、颈部血肿、呼吸受阻等异常情况发生,在患者床边准备好急救器械物品,例如气管切开包、开口器、吸引器、拉舌钳等物品。

第三,限制患者说话,减少患者活动量,以减少活动性出血,定时观察记录患者的各项体征。

第四,若患者出现疼痛、呕吐、胀痛等身体不适,护理人员应当予以安慰,并且帮助患者改变体位,采取半坐半卧方式以减少手术后胀痛。

第五,定时观察并记录患者唇、舌、口腔粘膜、牙龈、口底的情况,加强患者口腔护理,使用过氧化氢和生理盐水交替冲洗口腔,每日3次,以保持口腔内伤口清洁。

第六,必要时,给予患者超声雾化吸入,以缓解患者咳嗽,降低呼吸道感染的发生几率。

第七,患者手术后,身体虚弱,加上不能使用口腔进食,所以应当予以高热量、高蛋白、高维生素、少刺激性的流食,例如米汤、蛋羹、肉汤、鱼汤、菜汤等,通过鼻部插管进食。少食多餐,保证患者营养充足,防止食物颗粒粗大阻塞管道。拆线后叮嘱患者食用软食, 切忌咀嚼坚硬的食物、带刺的食物, 防止伤口裂开或刺破伤口。保持口腔清洁,每日用朵贝尔氏液或者复方硼砂溶液漱口数次。

4.健康指导

首先,口腔癌患者大多长期吸烟、酗酒,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见,酒本身并未证明有致癌性,但有促使癌症发生的作用,原因在于酒精可能作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入口腔粘膜,因而,戒烟戒酒可减少口腔癌的发生。

第二,咀嚼槟榔能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口腔癌发病率上升,减少或者避免槟榔的食用对减少口腔癌的发病率有效。

第三,经常刷牙,保持个人口腔卫生是重要措施。口腔卫生差为细菌或霉菌的滋生和繁殖创造了合适条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成,容易发生炎症,继而增加各种诱因导致癌症。

第四,维生素A与锌的缺乏与口腔癌的发生有关,因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用,维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚以及角化过度,这些都与口腔癌的发生有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。

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